Nama Lengkap

Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan

Pilih Ayah (Kosongkan jika tidak ada/leluhur) -- Pilih Ayah -- Sardi Sastro Wardoyo

Pilih Ibu (Kosongkan jika tidak ada/leluhur) -- Pilih Ibu -- Endang Ibu Dasmini

Status Hidup Masih Hidup Sudah Meninggal